Rotatorcuff-tendinopati
.Skrevet av Fysioterapeut Stian Heimvik Klungland ved Arendal Osteopati & Fysioterapi
Om tilstanden
Vondt i skulder? Rotatorcuff-tendinopati er en vanlig tilstand som påvirker skulderens sener. Rotatorcuffen er en muskelgruppe bestående av fire muskler (supraspinatus, infraspinatus, teres minor og subscapularis) som stabiliserer skulderleddet og muliggjør bevegelse i armen. Tendinopati betyr smerte og degenerative forandringer i senevevet der musklene fester seg til overarmsbenet (på folkemunne kalt senebetennelse). Dette kan oppstå på grunn av overbelastning, aldring eller etter akuttskade.
Tidligere ble tilstanden kalt impingement-syndrom, men dette begrepet er utdatert da man idag har andre forklaringsmodeller på årsak og mekanismer for senerelaterte smerter i skulderen.
Årsaker og risikofaktorer
Tilstanden oppstår ofte ved repeterende bevegelser over hodehøyde, som ved maling, svømming, tennis eller arbeid med verktøy. Mange får også rotatorcuff-smerter av for raskt progresjon ved styrketrening.
Over tid kan dette føre til mikroskader i senene, som igjen kan forårsake betennelse, degenerasjon og smerte. Aldring svekker også blodtilførselen til senene, noe som kan øke risikoen for tendinopati.
Symptomer
Typiske symptomer inkluderer:
- Smerte i skulderen, spesielt ved aktiviteter som involverer løfting eller rotasjon av armen.
- Smerte som kan stråle nedover overarmen.
- Nattlig smerte, som ofte gjør det vanskelig å sove på den berørte siden.
- Svakhet i skuldermuskulaturen, spesielt når armen holdes i en opphøyet posisjon.
Diagnose
Diagnosen stilles vanligvis på bakgrunn av sykehistorie og klinisk undersøkelse. Bildediagnostikk som ultralyd eller MR kan brukes i noen tilfeller for å bekrefte diagnosen og vurdere omfanget av seneskadene. Ved diagnostisering vil helsepersonell kartlegge smertegrad, styrke og bevegelighet i ulike bevegelsesplan. Dette er viktig for å skille tilstanden fra for eksempel frossen skulder.
.Behandling
Fysioterapi er sentralt i behandlingen av rotatorcuff-tendinopati, og målet er å redusere smerte, gjenopprette normal funksjon og styrke skulderens muskler.
Opptrening burde rette seg mot den enkelte pasients symptomer og tidligere aktivitetsnivå. En god opptreningsplan er utfordrende men gjennomførbar. Fremgangen burde stadig vurderes, og øvelsene tilpasses deretter. Opptrening burde gjennomføres i minimum 3 måneder. Se eksempel på opptreningsøvelser nederst på siden.
Manuell behandling i form triggerpunktbehandling, nålebehandling og leddmobiliseringer kan bidra til å lindre smerte og øke funksjon. Dette vil fungere optimalt i kombinasjon med opptrening.
Helsepersonell kan hjelpe med belastningsstyring og gradvis tilbakevending til belastende aktivitet.
Prognose
Prognosen er god med riktig behandling. De fleste opplever en betydelig forbedring med fysioterapi over flere måneder. Forebyggende tiltak, som riktig ergonomi og styrketrening, kan bidra til å redusere risikoen for tilbakefall.
.