Nakkeprolaps
Skrevet av fysioterapeut Stian Heimvik Klungland ved Arendal Osteopati & Fysioterapi
Om tilstanden
Nakkeprolaps oppstår når en av mellomvirvelskivene i nakken sprekker, og den myke kjernen presses ut. Dette kan gi mekanisk trykk og kjemisk irritasjon av nerverøttene i nakken, og føre til smerter og funksjonsnedsettelser.
Tilstanden varierer; noen opplever kun milde symptomer mens andre har betydelige plager. Symptomenes alvorlighetsgrad og utbredelse avhenger av prolapsets plassering og størrelse, samt pasientens øvrige helsetilstand.
Årsaker
Årsakene er i hovedsak ukjent. Aldersrelaterte endringer i mellomvirvelskivene er spiller derimot inn. Over tid mister skivene sin elastisitet, noe som gjør dem mer utsatt for skader. Arvelige faktorer kan også spille en rolle. I noen tilfeller kan akutte belastninger eller traumer utløse prolapsen.
At dårlig kroppsholdning og kontorarbeid skaper nakkeprolaps er en myte. God generell fysisk helse bidrar derimot til å forebygge prolaps - fysisk inaktivitet, overvekt, andre sykdommer, søvnmangel og langvarig stress bidrar alle til raskere degenerering av kroppens strukturer og kan gjøre deg mer utsatt for nakkeprolapser og andre tilstander i muskel-skjelettapparatet.
Symptomer
Symptomer på nakkeprolaps kan variere. Avhengig av prolapsets størrelse og plassering vil man oppleve nevrologiske symptomer ut i armen. Symptomene følger banen til nerven som er påvirket. Symptomene kan være strålende smerter, nummenhet eller redusert kraft i armen.
Symptomene kan forverres av visse hodebevegelser eller -stillinger. I sjeldne tilfeller kan prolapset påvirke ryggmargen, noe som kan føre til gangvansker, nummenhet og prikking i armer og ben.
Diagnosen
Diagnostisering av nakkeprolaps starter med en grundig klinisk undersøkelse, der helsepersonell vurderer bevegelighet i nakken, muskelstyrke, følelse og reflekser i armene. Funnene vil bekrefte diagnosen og indikere prolapsets plassering.
Diagnosen må skilles fra andre tilstander som kan gi nevrologiske symptomer i arm, som Thoracic outlet syndrom (TOS).
For å bekrefte diagnosen og vurdere prolapsets omfang, benyttes ofte bildediagnostikk som MR.
Behandling og prognose
Behandlingen av nakkeprolaps er i de fleste tilfeller konservativ. Tilstanden går over av seg selv, men kan ta 1-2 år. De mest intense smertene går vanligvis over etter noen uker.
Fysikalsk behandling på omliggende muskler og ledd lindrer smertene mens tilstanden pågår. Øvelser for nakke, skuldre og arm bidrar til å opprettholde funksjonsnivået, og kombinert med øvelser for nervemobilisering desensitiviserer dette den irriterte nerven og lindrer smertene noe. Se eksempler på øvelser nederst på siden.
Det er viktig å opprettholde normal aktivitet så langt det lar seg gjøre, da bevegelse bidrar til bedring. Smertestillende medisiner kan være nødvendig i en periode. De fleste blir bedre uten behov for kirurgi. Dersom symptomene vedvarer eller forverres, spesielt ved betydelig nedsatt muskelkraft eller funksjon, kan kirurgisk inngrep vurderes for å avlaste trykket på nervene.
