Akillessenetendinopati

Skrevet av fysioterapeut Stian Heimvik Klungland ved Arendal Osteopati & Fysioterapi

Om tilstanden

Akillessenen er kroppens sterkeste, og forbinder leggmuskulaturen med hælbenet. Ved gjentatt høy belastning over tid, spesielt ved løp eller hopp, kan man utvikle irritasjonstilstanden vi kaller akillessenetendinopati. Dette betyr enkelt forklart vond akillessene, og kalles på folkemunne senebetennelse.

Man skiller gjerne mellom akutt og kronisk tendinopati. Akutt tendinopati kan utvikles over få dager ved plutselig økning i belastningsnivå. Kronisk tendinopati utvikles sakte over en lengre periode på flere uker eller måneder. Kronisk betyr her langvarig, og indikerer ikke at tilstanden ikke går over. Tilheling av akillesseneskader kan derimot ta lang tid, da blodforsyningen til senen er dårlig.

Tilstanden skyldes at senen belastes for mye/ for hyppig til at den klarer å restituere seg. Hyppig stor belastning vil da føre til små rifter i senevevet, som gir smerter og betennelsesreaksjon i akuttfasen.

Symptomer

Smertene er gjerne verst om morgenen. Mange rapporterer rask bedring når de kommer i gang med dagen og beveger seg, men smertene øker igjen ved stor belastning. Noen kan ha smerter i hvile, spesielt etter endt belastning. Smerten trigges ved gange eller løping, typisk mest i motbakke da akillessenen settes på strekk.

Diagnose

Diagnosen stilles på bakgrunn av sykehistorien og klinisk undersøkelse. Bildediagnostikk er sjelden nødvendig, og anbefales kun ved mistanke om omfattende seneskade som rupturer eller for å avkrefte andre diagnoser. 
Smerter i akilles? Trykk her for å bestille time for vurdering og behandling!

Behandling og prognose

Prognosen er god for de fleste, men tilstanden tar lang tid. Systematisk opptrening av akillessenen sammen med en fysioterapeut gir gode resultater. Programmet bør følges over flere måneder. Se eksempel på øvelse for akillestendinopati nederst på siden. 

Behandling kan også innebære massasjeteknikker, nålebehandling eller trykkbølgebehandling. Dette fungerer i hovedsak lindrende, og vil ikke være nok alene. 

Tilpasning av belastende aktiviteter er nødvendig, spesielt i startfasen. Dersom man for eksempel har fått vondt av løping må man redusere eller kutte ut denne aktiviteten i startfasen, og systematisk øke belastningen igjen over tid. En fysioterapeut kan hjelpe med dette.

Forebygging

Dersom man regelmessig driver med aktivitet som belaster akilles, som løping, anbefales det sterkt å gjennomføre forebyggende styrketrening av legg og akilles 1-3 ganger pr uke. Dette, sammen med fornuftig planlegging av øvrig aktivitet, bidrar i stor grad til å forebygge tilstanden.